-
CAR T-செல் சிகிச்சையின் விரிவான விளக்கம்
சிஏஆர்-டி (CAR-T - Chimeric Antigen Receptor T-Cell), அதாவது கைமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர் டி-செல்கள் (chimeric antigen receptor T-cells) என்பது, ஒரு நபரின் டி செல்களை உடலுக்கு வெளியே மரபணு ரீதியாக மாற்றியமைத்து, புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு திறம்பட அழிக்கும் திறனை அவற்றுக்கு அளிக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். பின்னர் அவை மீண்டும் நோயாளியின் உடலுக்குள் செலுத்தப்பட்டு, அதன் மூலம் வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் நோக்கம் அடையப்படுகிறது.
உண்மையில், CAR-T சிகிச்சையானது புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுவது மட்டுமல்லாமல், தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள், நாள்பட்ட தொற்றுகள், இதய நோய் மற்றும் வயது தொடர்பான நோய்கள் போன்ற துறைகளிலும் பெரும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
டி லிம்போசைட்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படும் டி செல்கள், லிம்போசைட்டுகளின் முக்கிய கூறுகளாகும். இவை நோயெதிர்ப்புத் துலங்கல்களுக்கும் நோய்த் தடுப்பிற்கும் முதன்மையாகப் பொறுப்பாகும். இலக்கு செல்களை நேரடியாக அழித்தல், ஆன்டிபாடிகளை உற்பத்தி செய்ய பி செல்களுக்கு உதவுதல் மற்றும் தடுத்தல், குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் மைட்டோஜென்களுக்குப் பதிலளித்தல், மற்றும் சைட்டோகைன்களை உற்பத்தி செய்தல் போன்ற செயல்பாடுகளை அவை கொண்டுள்ளன.
நிச்சயமாக, மனித நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் டி செல்களுடன் மட்டும் நின்றுவிடுவதில்லை; அதில் பி செல்கள், நியூட்ரோபில்கள், கே செல்கள், என்.கே செல்கள் மற்றும் பலவும் அடங்கும். அவை உடலில் இருந்து கழிவு வளர்சிதை மாற்றப் பொருட்களை அகற்றுவதிலும், ஆன்டிபாடிகளை அடையாளம் கண்டு உற்பத்தி செய்வதிலும், அந்நிய நோய்க்கிருமிகளையும் புற்றுநோய் செல்களையும் கண்டறிந்து அழிப்பதிலும் பங்கு வகிக்கின்றன.
டி செல்களுக்கு ஏற்கனவே புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்கும் செயல்பாடு இருக்கும்போது, புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்வதற்காக CAR-T செல்களை உருவாக்க, டி செல்களுடன் செயற்கையாக CAR-ஐச் சேர்க்க வேண்டிய அவசியம் என்ன? இது, புற்றுநோயின் மிக அடிப்படையான பண்புகளில் ஒன்றான நோயெதிர்ப்புத் தவிர்ப்பு என்ற கருத்துக்கு நம்மை இட்டுச் செல்கிறது.
CAR-T சிகிச்சை அல்லது CAR-T செல் சிகிச்சை என்பது, நோயாளியின் T செல்களைப் பிரித்து, அவற்றை உடலுக்கு வெளியே பெருக்கி, பின்னர் செயற்கையாக வடிவமைக்கப்பட்ட கட்டி செல் ஆன்டிஜென் CAR (கைமெரிக் ஆன்டிஜென் ரிசெப்டர்)-ஐ அந்த T செல்களுக்குள் செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது. இந்தச் செயல்முறைக்குப் பிறகு, T லிம்போசைட்டுகளின் கட்டி எதிர்ப்புச் செயல்பாடு கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டு, மீண்டும் நோயாளியின் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இதன் மூலம், புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிக்கும் T செல்களின் திறன் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இதுவே CAR-T செல் சிகிச்சையின் சாராம்சம் ஆகும்.
இம்பாக்ட் பயோ நிறுவனத்தின் CAR-T சிகிச்சையான IMPT-514, FDA ஒப்புதலைப் பெற்றுள்ளது.
ஆகஸ்ட் 21, 2024 அன்று, இம்பாக்ட் பயோ நிறுவனம், தாங்கள் உருவாக்கிய IMPT-514 சிகிச்சைக்கான IND விண்ணப்பத்திற்கு FDA ஒப்புதல் அளித்துள்ளதாக அறிவித்தது. IMPT-514 என்பது, தீவிரமான மற்றும் சிகிச்சைக்கு உட்படாத சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ் (SLE) நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பைஸ்பெசிஃபிக் CD19/CD20 CAR-T சிகிச்சையாகும். மருத்துவப் பரிசோதனைத் தரவுகளில், பல்வேறு தன்னுடல் தாக்குநோய்களால் ஏற்படும் கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் திறன் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து பி-செல்களை உருவாக்குவதில் IMPT-514 மிகவும் திறமையானது என்று நிரூபிக்கப்பட்டது. மேலும், இது மிதமான சைட்டோகைன் தன்மையுடன், சக்திவாய்ந்த ஆட்டோலாகஸ் பி-செல் அகற்றும் திறன்களையும் வெளிப்படுத்தியது. பெரிய பி-செல் லிம்போமாவுக்கான ஆக்சிகாப்டாஜீன் சிலோலூசெல் CAR-T சிகிச்சை, ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகும் நீடித்த பலனைக் காட்டுகிறது. ஆகஸ்ட் 2, 2024 அன்று, அமெரிக்க மருத்துவ புற்றுநோயியல் சங்கம் (ASCO), CAR-T செல் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் நீண்ட கால உயிர்வாழும் விகிதங்கள் குறித்த தரவு அறிக்கையை வெளியிட்டது. CAR-T சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளிடையே, 5-ஆண்டு நோய் முன்னேற்றமில்லா உயிர்வாழ்தல் விகிதம் 29%, 5-ஆண்டு ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்தல் (OS) விகிதம் 40%, மற்றும் 5-ஆண்டு லிம்போமா-சார்ந்த உயிர்வாழ்தல் விகிதம் 53% ஆக இருந்ததுடன், அரிதான தாமதமான நோய் மீள்நிகழ்வுகளும் காணப்பட்டன என்று முடிவுகள் காட்டின. ஆக்சிகாப்டாஜீன் சிலோலூசெல் என்பது, மீண்டும் ஏற்பட்ட அல்லது சிகிச்சைக்குக் கட்டுப்படாத பெரிய B-செல் லிம்போமாவின் சிகிச்சைக்காக அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு தன்னுடலிலிருந்து பெறப்பட்ட CD19 கலப்பின ஆன்டிஜென் ஏற்பி CAR-T செல் சிகிச்சையாகும். முடிவுரை: ஒரு வழக்கமான பராமரிப்புச் சூழலில், ஆக்சிகாப்டாஜீன் சிலோலூசெல் CAR-T சிகிச்சையின் முடிவுகள், மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் தெரிவிக்கப்பட்ட முடிவுகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன; மேலும், 5-ஆண்டு காலப்பகுதியில் நீடித்த, நிலையான சிகிச்சை பலன்கள் காணப்பட்டன.
தன்னெதிர்ப்பு நோய்க்கான உலகின் முதல் வெற்றிகரமான CAR-T சிகிச்சை.2024, அக்டோபர் 4 அன்று, நேச்சர் இணையதளம் ஒரு சீனக் குழுவின் ஆராய்ச்சி முடிவை அறிமுகப்படுத்தும் ஒரு அறிக்கையைத் தலைப்புச் செய்தியாக வெளியிட்டது. விஞ்ஞானிகள், CRISPR-Cas9 மரபணு-திருத்தும் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, ஆரோக்கியமான கொடையாளரிடமிருந்து பெறப்பட்ட CD19-ஐ இலக்காகக் கொண்ட CAR-T செல்களை மரபணு ரீதியாக மாற்றியமைத்தனர். இதன் மூலம், கடுமையான தன்னுடல் தாக்கு நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட மூன்று நோயாளிகள் நீண்ட கால நோய்த்தணிப்பை அடைய உதவிய ஒரு புதிய தலைமுறை பிறவகை உலகளாவிய CAR-T சிகிச்சையை அவர்கள் உருவாக்கினர்.
-
"நுரையீரல் முடிச்சு கிரையோஅப்லேஷன்" - பனி உடைக்கும் மருத்துவச் சிக்கல்கள்
நுரையீரல் முடிச்சுகளுக்கான வழக்கமான சிகிச்சை முறையில் திசுப்பரிசோதனை மற்றும் நுரையீரல் நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும்.
பயாப்ஸியின் போது நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் ஹீமோதோராக்ஸ் போன்ற சிக்கல்கள் எளிதில் ஏற்படக்கூடும்.
கட்டி செல்கள் உதிர்தல் மற்றும் உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவுதல் போன்ற அபாயங்கள் உள்ளன. வழக்கமான திசுப்பரிசோதனையின்போது எடுக்கப்படும் திசுக்களின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், நோயைக் கண்டறிவது கடினமாக உள்ளது.
-
நுரையீரல் புற்றுநோய்
நுரையீரல் புற்றுநோய் (மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது பல்வேறு விட்டங்களைக் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் எபிதீலியல் திசுக்களால் ஏற்படும் ஒரு வீரியம் மிக்க நுரையீரல் புற்றுநோயாகும். அதன் தோற்றத்தின் அடிப்படையில், இது மைய, புற மற்றும் பெரிய (கலப்பு) எனப் பிரிக்கப்படுகிறது.
-
செரிமானப் பாதை புற்றுநோய்
செரிமானப் பாதை கட்டியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், அசௌகரியமான அறிகுறிகளோ அல்லது வெளிப்படையான வலியோ இருக்காது. ஆனால், வழக்கமான மலப் பரிசோதனை மற்றும் மறைமுக இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் மலத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களைக் கண்டறிய முடியும், இது குடல் இரத்தப்போக்கைக் குறிக்கிறது. ஆரம்ப கட்டத்தில், இரைப்பை உள்நோக்கிப் பரிசோதனை (Gastroscopy) மூலம் குடல் பாதையில் உள்ள முக்கிய புதிய நுண்ணுயிரிகளைக் கண்டறிய முடியும்.
-
கணையப் புற்றுநோய்
கணையப் புற்றுநோய் என்பது வயிற்றுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள கணையம் என்ற உறுப்பைப் பாதிக்கும் மிகவும் கொடிய புற்றுநோய்களில் ஒன்றாகும். கணையத்தில் உள்ள அசாதாரண செல்கள் கட்டுப்பாடின்றி வளரத் தொடங்கி, ஒரு கட்டியை உருவாக்கும்போது இது ஏற்படுகிறது. கணையப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலைகள் பொதுவாக எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை. கட்டி வளர வளர, அது வயிற்று வலி, முதுகு வலி, எடை இழப்பு, பசியின்மை மற்றும் மஞ்சள் காமாலை போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களாலும் ஏற்படலாம், எனவே இவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.
-
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் என்பது ஒரு பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். இது பொதுவாக ஆண்களின் உடலில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் செல்கள் வளர்ந்து பரவும்போது ஏற்படுகிறது, மேலும் இதன் பாதிப்பு வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க அதிகரிக்கிறது. ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம் என்றாலும், சில சிகிச்சைகள் நோயின் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கவும், நோயாளிகளின் உயிர்வாழும் விகிதத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் எந்த வயதிலும் ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களிடையே மிகவும் பரவலாகக் காணப்படுகிறது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலானோர் ஆண்கள், ஆனால் பெண்களுக்கும் ஓரினச்சேர்க்கையாளர்களுக்கும் இது ஏற்படலாம்.
-
கருப்பை புற்றுநோய்
சினைப்பை என்பது பெண்களின் முக்கியமான உள் இனப்பெருக்க உறுப்புகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இதுவே பெண்களின் பிரதான பாலுறுப்பும் ஆகும். இதன் செயல்பாடு, கருமுட்டைகளை உற்பத்தி செய்வதும், ஹார்மோன்களைத் தொகுத்துச் சுரப்பதும் ஆகும். இது பெண்களிடையே அதிக அளவில் காணப்படுகிறது. இது பெண்களின் உயிருக்கும் ஆரோக்கியத்திற்கும் கடுமையான அச்சுறுத்தலாக விளங்குகிறது.
-
சிறுநீரகப் புற்றுநோய்
சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் என்பது சிறுநீரக திசுக்களின் சிறுநீர்க் குழாய் எபிதீலியல் அமைப்பிலிருந்து உருவாகும் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகும். இதன் கல்விசார் சொல் சிறுநீரக செல் புற்றுநோய் ஆகும், இது சிறுநீரக அடினோகார்சினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது சிறுநீர்க் குழாயின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இருந்து உருவாகும் சிறுநீரக செல் புற்றுநோயின் பல்வேறு துணை வகைகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் சிறுநீரக இடைத்திசு மற்றும் சிறுநீரக இடுப்புப் பகுதியில் இருந்து உருவாகும் கட்டிகளை இது உள்ளடக்காது. 1883 ஆம் ஆண்டிலேயே, கிராவிட்ஸ் என்ற ஜெர்மானிய நோயியல் நிபுணர் கண்டார்... -
எலும்பு புற்றுநோய்
எலும்புப் புற்றுநோய் என்றால் என்ன? இது ஒரு தனித்துவமான தாங்கும் அமைப்பு, சட்டகம் மற்றும் மனித எலும்புக்கூடு ஆகும். இருப்பினும், திடமானதாகத் தோன்றும் இந்த அமைப்பு கூட பலவீனமடைந்து, வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்குப் புகலிடமாக மாறக்கூடும். வீரியம் மிக்க கட்டிகள் தன்னிச்சையாக உருவாகலாம், மேலும் தீங்கற்ற கட்டிகளின் மீளுருவாக்கத்தின் மூலமாகவும் உருவாகலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நாம் எலும்புப் புற்றுநோய் என்று குறிப்பிடுவது, மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் எனப்படும் நிலையையே ஆகும். இதில், கட்டி மற்ற உறுப்புகளில் (நுரையீரல், மார்பகம், புரோஸ்டேட்) உருவாகி, நோயின் பிற்பகுதியில் எலும்பு உட்பட மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவுகிறது. -
கல்லீரல் புற்றுநோய்
கல்லீரல் புற்றுநோய் என்றால் என்ன? முதலில், புற்றுநோய் எனப்படும் ஒரு நோயைப் பற்றி அறிந்துகொள்வோம். இயல்பான சூழ்நிலைகளில், செல்கள் வளர்கின்றன, பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் பழைய செல்கள் இறந்துபோகின்றன. இது ஒரு தெளிவான கட்டுப்பாட்டு அமைப்புடன் கூடிய நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும். சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை அழிக்கப்பட்டு, உடலுக்குத் தேவையில்லாத செல்களை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது. இதன் விளைவாக, கட்டி தீங்கற்றதாகவோ அல்லது வீரியம் மிக்கதாகவோ இருக்கலாம். தீங்கற்ற கட்டி என்பது புற்றுநோய் அல்ல. அவை உடலின் மற்ற உறுப்புகளுக்குப் பரவாது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் மீண்டும் வளராது. இருப்பினும்... -
மலக்குடல் புற்றுநோய்
பெருங்குடல் புற்றுநோய் (Carcinomaofrectum) என்பது பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய் என அழைக்கப்படுகிறது. இது இரைப்பை மற்றும் குடல் பாதையில் ஏற்படும் ஒரு பொதுவான வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகும். இதன் பாதிப்பு விகிதம், வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்க்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது. பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோய்களில் இதுவே மிகவும் பொதுவான பகுதியாகும் (சுமார் 60%). நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையானவர்கள் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள், மற்றும் சுமார் 15% பேர் 30 வயதுக்குட்பட்டவர்கள். ஆண்களிடமே இது அதிகமாகக் காணப்படுகிறது; மருத்துவ ஆய்வுகளின்படி, ஆண்-பெண் விகிதம் 2-3:1 ஆக உள்ளது. பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் புற்றுநோயின் ஒரு பகுதி மலக்குடல் பாலிப்கள் அல்லது சிஸ்டோசோமியாசிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது; குடலில் ஏற்படும் நாள்பட்ட அழற்சி, சில சமயங்களில் புற்றுநோயைத் தூண்டக்கூடும்; அதிக கொழுப்பு மற்றும் அதிக புரதச்சத்து கொண்ட உணவு, கோலிக் அமிலச் சுரப்பை அதிகரிக்கிறது. இந்த கோலிக் அமிலம், குடல் காற்றில்லா நுண்ணுயிரிகளால் நிறைவுறா பலவளைய ஹைட்ரோகார்பன்களாக சிதைக்கப்பட்டு, புற்றுநோயை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
-
கருப்பை வாய் புற்றுநோய்
கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது பெண்களின் இனப்பெருக்க மண்டலத்தில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான மகளிர் நோயியல் கட்டி ஆகும். HPV இந்த நோய்க்கான மிக முக்கியமான ஆபத்துக் காரணியாகும். வழக்கமான பரிசோதனை மற்றும் தடுப்பூசி மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தடுக்கலாம். ஆரம்ப நிலை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை பெரும்பாலும் குணப்படுத்த முடியும், மேலும் அதன் முன்கணிப்பும் ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக உள்ளது.
பெய்ஜிங் புற்றுநோய் மருத்துவமனையின் கூட்டுறவு மருத்துவ நிறுவனம்