மருத்துவ நுண்ணறிவுகள்: நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த ஒரு விரிவான கண்ணோட்டம்

உலக சுகாதார அமைப்பின் புற்றுநோய் ஆராய்ச்சிக்கான சர்வதேச முகமையின்படி, 2020-ஆம் ஆண்டில் சீனாவில் சுமார் 4.57 மில்லியன் புதிய புற்றுநோய் பாதிப்புகள் ஏற்பட்டன, இதில் நுரையீரல் புற்றுநோய் பாதிப்புகள் சுமார் 820,000 ஆகும். சீன தேசிய புற்றுநோய் மையத்தின் “சீனாவில் நுரையீரல் புற்றுநோய் பரிசோதனை, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள்” படி, சீனாவில் நுரையீரல் புற்றுநோயின் பாதிப்பு மற்றும் இறப்பு விகிதங்கள் உலகளாவிய புள்ளிவிவரங்களில் முறையே 37% மற்றும் 39.8% ஆகும். இந்த புள்ளிவிவரங்கள், உலக மக்கள்தொகையில் சுமார் 18% ஆக உள்ள சீனாவின் மக்கள்தொகை விகிதத்தை விட மிக அதிகமாகும்.

வரையறை மற்றும்துணை வகைகள்நுரையீரல் புற்றுநோய்

வரையறை:பொதுவாக நுரையீரல் புற்றுநோய் என்று அழைக்கப்படும் முதன்மை மூச்சுக்குழாய் சார்ந்த நுரையீரல் புற்றுநோய் என்பது, மூச்சுக்குழாய், மூச்சுக்கிளை சவ்வு, சிறிய மூச்சுக்கிளைகள் அல்லது நுரையீரலில் உள்ள சுரப்பிகளில் இருந்து உருவாகும் மிகவும் பொதுவான முதன்மை வீரியம் மிக்க கட்டியாகும்.

திசு நோயியல் பண்புகளின் அடிப்படையில்நுரையீரல் புற்றுநோயை, நான்-ஸ்மால் செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (80%-85%) மற்றும் அதிக வீரியம் கொண்ட ஸ்மால் செல் நுரையீரல் புற்றுநோய் (15%-20%) என வகைப்படுத்தலாம். நான்-ஸ்மால் செல் நுரையீரல் புற்றுநோயில் அடினோகார்சினோமா, ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா மற்றும் லார்ஜ் செல் கார்சினோமா ஆகியவை அடங்கும்.

நிகழ்வு நடந்த இடத்தின் அடிப்படையில்நுரையீரல் புற்றுநோயை மேலும் மைய நுரையீரல் புற்றுநோய் மற்றும் புற நுரையீரல் புற்றுநோய் என வகைப்படுத்தலாம்.

நுரையீரல் புற்றுநோயின் நோயியல் கண்டறிதல்

மத்திய நுரையீரல் புற்றுநோய்:கண்ட மட்டத்திற்கு மேலே உள்ள மூச்சுக்குழாய்களில் இருந்து உருவாகும் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது, இது முதன்மையாக உள்ளடக்கியதுசெதிள் உயிரணுப் புற்றுநோய் மற்றும் சிறு உயிரணு நுரையீரல் புற்றுநோய். ஃபைபர் பிராங்கோஸ்கோபி மூலம் பொதுவாக நோயியல் கண்டறிதலைப் பெற முடியும்.மைய நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல் சவாலானது, மேலும் இது பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட நுரையீரல் முழுவதையும் அகற்றுவதோடு நின்றுவிடுகிறது. நோயாளிகள் இந்த செயல்முறையைத் தாங்கிக்கொள்வதில் சிரமப்படலாம், மேலும் நோய் முற்றிய நிலை, உள்ளூர் ஊடுருவல், மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் கணுப் பரவல் மற்றும் பிற காரணிகளால், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் சிறந்ததாக இல்லாமல் போகலாம், அத்துடன் எலும்புப் பரவல் ஏற்படும் அபாயமும் அதிகமாக உள்ளது.

புற நுரையீரல் புற்றுநோய்:கண்ட மூச்சுக்குழாய்களுக்குக் கீழே ஏற்படும் நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கிறது.முதன்மையாக அடினோகார்சினோமாவை உள்ளடக்கியது. சி.டி. ஸ்கேன் வழிகாட்டுதலுடன், தோலின் வழியே மார்புப் பகுதியில் ஊசி மூலம் திசுப்பரிசோதனை செய்வதன் மூலமே நோயியல் கண்டறிதல் பொதுவாகப் பெறப்படுகிறது.மருத்துவப் பயன்பாட்டில், புற நுரையீரல் புற்றுநோயானது ஆரம்ப நிலைகளில் பெரும்பாலும் அறிகுறிகளற்றதாகவே இருக்கும், மேலும் இது உடல் பரிசோதனையின்போது தற்செயலாகவே அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையே முதன்மை சிகிச்சை முறையாகும், அதனைத் தொடர்ந்து துணை கீமோதெரபி அல்லது இலக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தகுதி பெறாத, தொடர் சிகிச்சை தேவைப்படும் உறுதிசெய்யப்பட்ட நோயியல் கண்டறிதலைக் கொண்ட, அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வழக்கமான பின்தொடர் கண்காணிப்பு அல்லது சிகிச்சை தேவைப்படும் நுரையீரல் புற்றுநோயாளிகளுக்கு,தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சை மிகவும் இன்றியமையாதது.நாங்கள் உங்களுக்கு அறிமுகப்படுத்த விரும்புகிறோம்டாக்டர் ஆன் டோங்டோங்பெய்ஜிங் பல்கலைக்கழக புற்றுநோய் மருத்துவமனையின் மார்பகப் புற்றுநோயியல் துறையில், மருத்துவப் புற்றுநோயியலில் 20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலான அனுபவம் கொண்ட, மார்பகப் புற்றுநோயியலில் புகழ்பெற்ற நிபுணர்.

புகழ்பெற்ற நிபுணர்: டாக்டர் ஆன் டோங்டோங்

தலைமை மருத்துவர், மருத்துவப் பட்டதாரி. அமெரிக்காவில் உள்ள எம்.டி. ஆண்டர்சன் புற்றுநோய் மையத்தில் ஆராய்ச்சி அனுபவம் பெற்றவர், மற்றும் சீனப் புற்றுநோய் எதிர்ப்புச் சங்கத்தின் நுரையீரல் புற்றுநோய் நிபுணர் குழுவின் இளைஞர் குழு உறுப்பினர்.

நிபுணத்துவத் துறைகள்:நுரையீரல் புற்றுநோய், தைமோமா, மீசோதெலியோமா ஆகியவற்றுக்கான கீமோதெரபி மற்றும் மூலக்கூறு இலக்கு சிகிச்சை, மற்றும் உள் மருத்துவத்தில் பிராங்கோஸ்கோபி, வீடியோ உதவியுடனான மார்பக அறுவை சிகிச்சை போன்ற கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகள்.

டாக்டர் ஆன், முற்றிய நிலை நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான தரப்படுத்தல் மற்றும் பல்துறை சார்ந்த விரிவான சிகிச்சை முறைகள் குறித்து ஆழ்ந்த ஆராய்ச்சியை நடத்தியுள்ளார்.குறிப்பாக, சிறிய செல் அல்லாத நுரையீரல் புற்றுநோய்க்கான தனிப்பட்ட விரிவான சிகிச்சையின் பின்னணியில், டாக்டர் ஆன் மார்பகக் கட்டிகளுக்கான சமீபத்திய சர்வதேச நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களில் தேர்ச்சி பெற்றவர் ஆவார்.ஆலோசனைகளின் போது, ​​டாக்டர் ஆன் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை முழுமையாகப் புரிந்துகொண்டு, காலப்போக்கில் நோயின் மாற்றங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கிறார். நோயாளிக்கான மிகவும் உகந்த, தனிப்பட்ட சிகிச்சைத் திட்டத்தை சரியான நேரத்தில் சரிசெய்வதை உறுதி செய்வதற்காக, முந்தைய நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டங்கள் குறித்தும் அவர் கவனமாகக் கேட்டறிகிறார். புதிதாக நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அது தொடர்பான அறிக்கைகளும் பரிசோதனைகளும் பெரும்பாலும் முழுமையற்றதாக இருக்கும். மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றித் தெளிவாகப் புரிந்துகொண்ட பிறகு, டாக்டர் ஆன் தற்போதைய நிலைக்கான சிகிச்சை உத்தியை நோயாளிக்கும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கும் தெளிவாக விளக்குவார். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தத் தேவைப்படும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் குறித்தும் அவர் வழிகாட்டுவார். இதன் மூலம், குடும்ப உறுப்பினர்கள் முழுமையாகப் புரிந்துகொண்ட பின்னரே, அவர்களையும் நோயாளியையும் மன நிம்மதியுடன் ஆலோசனை அறையை விட்டு வெளியேற அனுமதிப்பார்.

சமீபத்திய வழக்குகள்

59 வயதான திரு. வாங், நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா நோயால் உடல் முழுவதும் பரவியிருந்த ஒரு நோயாளி ஆவார். 2022-ஆம் ஆண்டின் பிற்பகுதியில், பெருந்தொற்று பரவியிருந்தபோது அவர் பெய்ஜிங்கில் மருத்துவ சிகிச்சை நாடினார். அக்காலத்தில் இருந்த பயணக் கட்டுப்பாடுகள் காரணமாக, நோயியல் ரீதியான நோயறிதல் உறுதி செய்யப்பட்ட பிறகு, அவர் தனது முதல் சுற்று கீமோதெரபி சிகிச்சையை அருகிலுள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் பெற வேண்டியிருந்தது. இருப்பினும், திரு. வாங் கீமோதெரபியால் ஏற்பட்ட கடுமையான நச்சுத்தன்மையையும், அதனுடன் சேர்ந்து ஏற்பட்ட ஹைப்போஅல்புமினீமியா காரணமாக மோசமான உடல்நிலையையும் சந்தித்தார்.

அவர் தனது இரண்டாவது சுற்று கீமோதெரபி சிகிச்சையை நெருங்கியபோது, ​​அவரது உடல்நிலை குறித்து கவலையடைந்த அவரது குடும்பத்தினர், டாக்டர் ஆனின் நிபுணத்துவம் பற்றி விசாரித்து, இறுதியில் எங்கள் மருத்துவமனையின் விஐபி வெளிநோயாளர் பிரிவில் ஒரு சந்திப்பைப் பெறுவதில் வெற்றி பெற்றனர். விரிவான மருத்துவ வரலாற்றை ஆய்வு செய்த பிறகு, டாக்டர் ஆன் சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைகளை வழங்கினார். திரு. வாங் அவர்களின் குறைந்த அல்புமின் அளவுகள் மற்றும் கீமோதெரபி எதிர்வினைகளைக் கருத்தில் கொண்டு, டாக்டர் ஆன், எலும்பு சிதைவைத் தடுப்பதற்காக பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளையும் சேர்த்து, பேக்லிடாக்சலுக்குப் பதிலாக பெமெட்ரெக்ஸெட்டைப் பயன்படுத்தி கீமோதெரபி சிகிச்சை முறையை மாற்றியமைத்தார்.

மரபணுப் பரிசோதனை முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, டாக்டர் ஆன், திரு. வாங்குக்கு ஓசிமெர்டினிப் என்ற பொருத்தமான இலக்கு சிகிச்சையைப் பரிந்துரைத்தார். இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, ஒரு தொடர் பரிசோதனையின் போது, ​​திரு. வாங்கின் உடல்நிலை மேம்பட்டிருப்பதாகவும், அறிகுறிகள் குறைந்திருப்பதாகவும், மேலும் அவரால் நடப்பது, செடிகளுக்குத் தண்ணீர் ஊற்றுவது, வீட்டில் தரையைச் சுத்தம் செய்வது போன்ற செயல்களில் ஈடுபட முடிவதாகவும் அவரது குடும்பத்தினர் தெரிவித்தனர். தொடர் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தற்போதைய சிகிச்சைத் திட்டத்தைத் தொடருமாறும், வழக்கமான பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுமாறும் டாக்டர் ஆன், திரு. வாங்குக்கு அறிவுறுத்தினார்.