கணைய புற்றுநோய்க்கான நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி மற்றும் முன் அறுவை சிகிச்சை

சிகாகோ-நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி, கணைய புற்றுநோய்க்கு உயிர்வாழ்வதற்கான முன் அறுவை சிகிச்சையுடன் பொருந்தாது, ஒரு சிறிய சீரற்ற சோதனை காட்டுகிறது.
எதிர்பாராதவிதமாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர் FOLFIRINOX கீமோதெரபியின் ஒரு குறுகிய படிப்பைப் பெற்றவர்களை விட, முதல் முறையாக அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகள் ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக வாழ்ந்தனர்.நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையானது எதிர்மறையான அறுவைசிகிச்சை விளிம்புகளின் (R0) அதிக விகிதத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் சிகிச்சை குழுவில் அதிகமான நோயாளிகள் முனை-எதிர்மறை நிலையை அடைந்ததால் இந்த முடிவு குறிப்பாக ஆச்சரியமாக இருக்கிறது.
"நியோட்ஜுவண்ட் குழுவில் R0 மற்றும் N0 இன் முன்னேற்றங்களின் நீண்டகால தாக்கத்தை கூடுதல் பின்தொடர்தல் சிறப்பாக விளக்கக்கூடும்" என்று அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கல் ஆன்காலஜி நோர்வேயின் ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகத்தின் MD, நட் ஜோர்கன் லேபோரி கூறினார்.ASCO) கூட்டம்."புற்றுநோய் கணைய புற்றுநோய்க்கான நிலையான சிகிச்சையாக நியோட்ஜுவண்ட் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸைப் பயன்படுத்துவதை முடிவுகள் ஆதரிக்கவில்லை."
இந்த முடிவு விவாதத்திற்கு அழைக்கப்பட்ட சான் பிரான்சிஸ்கோவின் கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகத்தின் ஆண்ட்ரூ எச். கோ, எம்.டி.யை ஆச்சரியப்படுத்தியது, மேலும் அவர்கள் முன்கூட்டிய அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றாக நியோட்ஜுவண்ட் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸை ஆதரிக்கவில்லை என்று ஒப்புக்கொண்டார்.ஆனால் அவர்களும் இந்த வாய்ப்பை விலக்கவில்லை.ஆய்வில் சில ஆர்வம் இருப்பதால், FOLFIRINOX நியோட்ஜுவண்டின் எதிர்கால நிலை குறித்து உறுதியான அறிக்கையை வெளியிட முடியாது.
நோயாளிகளில் பாதி பேர் மட்டுமே நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபியின் நான்கு சுழற்சிகளை முடித்தனர் என்று கோ குறிப்பிட்டார், “இந்த நோயாளிகளின் குழுவிற்கு நான் எதிர்பார்த்ததை விட இது மிகக் குறைவு, அவர்களுக்கு நான்கு சுழற்சி சிகிச்சைகள் பொதுவாக மிகவும் கடினம் அல்ல…...இரண்டாவது, ஏன் மிகவும் சாதகமான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நோயியல் முடிவுகள் [R0, N0 நிலை] நியோட்ஜுவண்ட் குழுவில் மோசமான விளைவுகளை நோக்கிய போக்குக்கு வழிவகுக்கும்?காரணத்தைப் புரிந்துகொண்டு இறுதியில் ஜெம்சிடபைன் அடிப்படையிலான விதிமுறைகளுக்கு மாறவும்."
"எனவே, உயிர்வாழும் விளைவுகளில் perioperative FOLFIRINOX இன் குறிப்பிட்ட தாக்கம் பற்றி இந்த ஆய்வில் இருந்து உறுதியான முடிவுகளை எங்களால் எடுக்க முடியாது... FOLFIRINOX இன்னும் உள்ளது, மேலும் பல நடந்துகொண்டிருக்கும் ஆய்வுகள் அகற்றக்கூடிய அறுவை சிகிச்சையில் அதன் திறனை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டும்."நோய்கள்."
பயனுள்ள முறையான சிகிச்சையுடன் இணைந்து அறுவைசிகிச்சையானது கணைய புற்றுநோய்க்கான சிறந்த முடிவுகளை வழங்குகிறது என்று Laborie குறிப்பிட்டார்.பாரம்பரியமாக, கவனிப்பின் தரநிலையானது முன் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் துணை கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை மற்றும் துணை கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை பல புற்றுநோயியல் நிபுணர்களிடையே பிரபலமடையத் தொடங்கியுள்ளது.
நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சை பல சாத்தியமான நன்மைகளை வழங்குகிறது: முறையான நோயின் ஆரம்பக் கட்டுப்பாடு, கீமோதெரபியின் மேம்பட்ட டெலிவரி மற்றும் மேம்பட்ட ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் விளைவுகள் (R0, N0), லேபோரி தொடர்ந்தார்.இருப்பினும், இன்றுவரை, எந்த ஒரு சீரற்ற சோதனையும் நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபியின் உயிர்வாழும் நன்மையை தெளிவாக நிரூபிக்கவில்லை.
சீரற்ற சோதனைகளில் தரவு பற்றாக்குறையை நிவர்த்தி செய்ய, நோர்வே, ஸ்வீடன், டென்மார்க் மற்றும் பின்லாந்தில் உள்ள 12 மையங்களின் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கணைய தலை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை நியமித்தனர்.முன்கூட்டியே அறுவை சிகிச்சைக்கு சீரற்ற நோயாளிகள் துணை-மாற்றியமைக்கப்பட்ட FOLFIRINOX (mFOLFIRINOX) இன் 12 சுழற்சிகளைப் பெற்றனர்.நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸின் 4 சுழற்சிகளைப் பெற்றனர், அதைத் தொடர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் நிலைநிறுத்துதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து 8 துணை mFOLFIRINOX சுழற்சிகள்.முதன்மையான இறுதிப்புள்ளி ஒட்டுமொத்த உயிர்வாழ்வு (OS) ஆகும், மேலும் 18 மாத உயிர்வாழ்வில் 50% முதல் அறுவைசிகிச்சை மூலம் 70% வரை நியோட்ஜுவண்ட் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸுடன் முன்னேற்றத்தைக் காட்ட இந்த ஆய்வு இயக்கப்பட்டது.
தரவு ECOG நிலை 0 அல்லது 1 உள்ள 140 சீரற்ற நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. முதல் அறுவை சிகிச்சை குழுவில், 63 நோயாளிகளில் 56 பேர் (89%) அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர் மற்றும் 47 (75%) பேர் துணை கீமோதெரபியைத் தொடங்கினர்.நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட 77 நோயாளிகளில், 64 (83%) சிகிச்சையைத் தொடங்கினர், 40 (52%) சிகிச்சையை முடித்தனர், 63 (82%) பேர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், 51 (66%) பேர் துணை சிகிச்சையைத் தொடங்கினர்.
நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி, முக்கியமாக வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி மற்றும் நியூட்ரோபீனியா ஆகியவற்றைப் பெறும் 55.6% நோயாளிகளில் தரம் ≥3 பாதகமான நிகழ்வுகள் (AEs) காணப்பட்டன.துணை கீமோதெரபியின் போது, ​​ஒவ்வொரு சிகிச்சை குழுவிலும் சுமார் 40% நோயாளிகள் தரம் ≥3 AEகளை அனுபவித்தனர்.
சிகிச்சையின் நோக்கத்தில், நியோட்ஜுவண்ட் சிகிச்சையின் சராசரி உயிர்வாழ்வு 38.5 மாதங்களுடன் ஒப்பிடும்போது 25.1 மாதங்கள் ஆகும், மேலும் நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபி உயிர்வாழும் அபாயத்தை 52% அதிகரித்தது (95% CI 0.94–2.46, P=0.06).18 மாத உயிர்வாழ்வு விகிதம் நியோட்ஜுவண்ட் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸுடன் 60% ஆகவும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 73% ஆகவும் இருந்தது.ஒவ்வொரு நெறிமுறை மதிப்பீடுகளும் இதே போன்ற முடிவுகளை அளித்தன.
39% நோயாளிகள் முன் அறுவை சிகிச்சை (P = 0.076) மற்றும் 14% நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது (P = 0.060) N0 நிலையை 29% அடைந்ததுடன் ஒப்பிடும்போது 56% நோயாளிகள் R0 நிலையை அடைந்ததால் ஹிஸ்டோபாதாலாஜிக் முடிவுகள் நியோட்ஜுவண்ட் கீமோதெரபிக்கு ஆதரவாக உள்ளன.R0 நிலை (59% எதிராக 33%, P=0.011) மற்றும் N0 நிலை (37% எதிராக 10%, P=0.002) ஆகியவற்றில் நியோட்ஜுவண்ட் FOLFIRINOX உடன் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஒவ்வொரு நெறிமுறை பகுப்பாய்வு காட்டுகிறது.
சார்லஸ் பேங்க்ஹெட் ஒரு மூத்த புற்றுநோயியல் ஆசிரியர் மற்றும் சிறுநீரகம், தோல் மருத்துவம் மற்றும் கண் மருத்துவம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.அவர் 2007 இல் MedPage இல் சேர்ந்தார்.
நோர்வே புற்றுநோய் சங்கம், தென்கிழக்கு நோர்வேயின் பிராந்திய சுகாதார ஆணையம், ஸ்வீடிஷ் ஸ்ஜோபெர்க் அறக்கட்டளை மற்றும் ஹெல்சின்கி பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை ஆகியவை இந்த ஆய்வுக்கு ஆதரவளித்தன.
கோ 披露了与 மருத்துவ பராமரிப்பு விருப்பங்கள், Gerson Lehrman Group, Medscape, MJH லைஃப் சயின்சஸ், பயிற்சிக்கான ஆராய்ச்சி, AADi, FibroGen, Genentech, GRAIL, Ipsen、RGeruss 、Astellas, BioMed Valley Discoveries "Bristol Myers Squibb" .Celgene, CrystalGenomics, Leap Therapeutics மற்றும் பிற நிறுவனங்கள்.
ஆதார மேற்கோள்: Labori KJ மற்றும் பலர்."குறுகிய-கால நியோட்ஜுவண்ட் ஃபோல்ஃபிரினாக்ஸ் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை கணைய தலை புற்றுநோய்க்கான முன்னோக்கி அறுவை சிகிச்சை: பல மைய சீரற்ற கட்டம் II சோதனை (NORPACT-1)," ASCO 2023;சுருக்கம் LBA4005.
இந்த இணையதளத்தில் உள்ள பொருட்கள் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனை, நோயறிதல் அல்லது தகுதிவாய்ந்த சுகாதார வழங்குநரிடமிருந்து சிகிச்சைக்கு மாற்றாக இல்லை.© 2005-2023 MedPage Today, LLC, Ziff Davis நிறுவனம்.அனைத்து உரிமைகளும் பாதுகாக்கப்பட்டவை.Medpage Today என்பது MedPage Today, LLC இன் கூட்டாட்சிப் பதிவு செய்யப்பட்ட வர்த்தக முத்திரையாகும், மேலும் இது வெளிப்படையான அனுமதியின்றி மூன்றாம் தரப்பினரால் பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.